香港100问/香港保险
100问
条款年年改 · 每季度核实 9月版

主页香港保险100问第五讲 · 重疾险与医疗险篇

编号 REFQ41
分讲 CHAPTER第五讲 · 重疾险与医疗险篇
适用 APPLIES TO重疾险

什么是重疾险?它和医疗险有什么本质区别?

一句话答案:重疾险(香港叫"危疾保险")是确诊保单列明的严重疾病就赔付一笔过的现金、用途完全自由;医疗险是按实际产生的合资格医疗费用实报实销。一个管"确诊后手停口停的生活与收入",一个管"住院手术治病的账单",两者互相补充、不是替代品。

一、重疾险是什么。定义:受保人确诊保单内列明的严重疾病(癌症、心脏病发作、中风、肾衰竭等),并符合理赔条件后,保险公司支付一笔过定额赔偿。这笔钱用途不受限制——付医疗费、补工作收入损失、付房贷房租、子女教育、请看护复康都可以。特点:①理赔靠"确诊+符合定义",不用攒医院发票;②金额在买的时候就锁定(保额);③分定期危疾(纯保障、无储蓄成分、保至特定年期、保费低)和终身危疾(保至100岁或身故、通常含储蓄/现金价值成分、保费固定但较高);④现代产品常含"多重赔偿":首次确诊获赔后保单继续有效,癌症复发或另患其他受保疾病仍可再赔(须符合分组、复发定义与等候期)。

二、医疗险是什么。定义:保险公司按保单条款承担受保人全部或部分实际医疗费用,主要是住院、手术、药物、门诊等开支。特点:①实报实销——拿发票、按合资格费用报销,多退不可能、少报补足;②范围以"费用类型"划分而非"疾病类型"——只要是住院/手术等合资格支出都在保障内,没有"某某病才保"的限制;③通常有自付额(Deductible)、每年/每宗上限、不保事项等;④保费通常随年龄增长而增加(年纪越大越贵,因为发病率上升);⑤自愿医保(VHIS)是可扣税的医疗险,住院现金则按住院日数给定额津贴。

三、本质区别(记忆法:危疾保"人"、医疗保"钱")。

还有约 700 字,含实操细节、材料清单与红线提示。