香港100问/香港保险
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主页香港保险100问第八讲 · 核保与理赔篇

编号 REFQ80
分讲 CHAPTER第八讲 · 核保与理赔篇
适用 APPLIES TO核保与理赔

大病理赔后,保单是否会自动终止?后续保障如何处理?

一句话答案:取决于你买的是「单次赔付」还是「多重赔付」危疾险——单次型赔完一次大病通常保单就终止(顶多保留少量身故保障);多重型赔完第一次后保单继续生效、日后保费豁免,并可在满足等候期的前提下再赔癌症、心脏病、中风,但每种疾病有次数上限和赔偿比例限制。

一、先认清两类危疾险。保监局(IA)指出危疾保险的原意是「提前支付死亡保险利益」——确诊受保重疾就一次性赔一笔钱,用途不限。市面上由此分成两种:单次赔付型和多重赔付型。单次型最简单:只赔一次大病,赔完基本责任结束。AXA官方就直说:「单次危疾保障的计划会因一次严重疾病赔偿而终止,令您失去往后的重要保障」——这正是 AXA 推出多重赔付型「爱护有加」系列的卖点。所以「大病理赔后保单会怎样」,第一条分水岭就是保单是单次还是多重。

二、单次型:赔完即终止或仅剩残余。这类保单在支付严重疾病保障后,保单合同通常随之终止(部分会保留一笔身故赔偿或少量现金价值)。投保前要看清条款写的是「支付赔偿后保单终止」还是「支付赔偿后保障额归零但保单存续」。

三、多重型:赔完第一次,保单继续「续命」。多重赔付设计就是为了应对「得过癌还会复发、还会再得心脑血管病」的现实。以各家公司产品举例(数字均来自各产品说明):①安达(Chubb)「安心守护」:支付严重疾病保障后保单维持生效,从首次诊断日起日后所有保费豁免,并可就癌症、心脏病、中风再作额外4次索偿,保障至100岁——首次诊断与后续确诊之间须相距至少1年;若是癌症复发、扩散或持续,前后两次癌症须相距至少3年。

②AXA「爱护有加(升级版)」:首次确诊赔付100%已缴保费总额,之后保费豁免,癌症最多可再赔2次(每次100%保额),心脏病、中风各可再赔1次,持续癌症可选每月赔5%保额最长4年(等候期可短至1.5年)。

还有约 800 字,含实操细节、材料清单与红线提示。